普通の病院を目指して
―開院記念日によせて―

研究所附属病院　院長　瀧 正史

　私が院長職を拝命して３回目の開院記念日を迎えました。今年のテーマは、「普通の病院を目指して」としました。腎臓病センターを中心としてスタートした当院も、今では地域医療を担うべく幅広い診療範囲を求められるまでに成長しました。

　ところで、今年度は、今年４月より施行された診療報酬の大幅マイナス改定の影響を強く受け、上半期の収入実績は近年では初めて減収となりました。中でも、透析部門への影響は大きいものがあります。ただし、これには一時的なものと考えますが、透析患者数の減少も関与しているため、具体的な内容については詳細に解析する必要があります。

　一方では、小児科・外科部門の大幅な収入アップがあり、全体としての減収の影響を軽減してくれました。しかし、他の問題点として、新臨床研修制度の施行以来、中小病院へ派遣される医師はほとんどといっていいほど停滞し、多くの病院が人材確保に苦戦していますが、当院も例外ではありません。医師確保が最大の事項であることはいうまでもありません。

　今後１年間の新たな目標として、以下の点を掲げました。第一に「普通の病院」の条件の一つとして、救急告示病院となることです。また、将来における人材確保のためにも若き医師に選ばれる病院を目指すこと。そのためには最低限研修指定病院の資格を得ることです。これは急性期の病院として存続していくには必須の条件であります。

　一方開院以来、中核の診療分野である透析医療については、今日まで順調に発展してまいりましたが、今後は経営上一層厳しい環境におかれることは間違いありません。しかし、岡山県下最大の患者数を抱えている当院の責務は重大であり、さらなる技術向上を図ると共に、信頼される透析センターを目指さなければなりません。

また、近年、注目されている糖尿病を中心とした生活習慣病には総合的な取り組みの必要性が指摘され、包括的な診療体制づくりが望まれています。さらに腎臓分野においても、潜在的に慢性の腎機能障害を持っている人が我が国に2000万人以上存在すると推測されており、これらの人たちは脳心血管系の合併症の頻度が高く、生命予後を決定する重要な鍵を握っている点から、腎臓専門病院として、その悪化防止に向けた積極的な取り組みが求められています。

　また、全国的には小児科医不足と言われていますが、幸いにも当院は小児科医には恵まれています。その特徴を生かし、若き医師の研修施設として、病気をもつ子供達のための医療を幅広く提供していく所存です。
　最後に、来年２月頃には病院機能評価の更新時期が迫っておりますが、職員一丸となって、「普通の病院」としての資格を得るべく努力していきたいと思っています。職員一同の益々の協力をお願い致します。

QCサークル活動を開始しました

研究所附属病院　内科医長　熊代 博文

　来る病院機能評価への対応として本年度より新たに業務改善委員会が設置されました。これに伴い院内の部門横断的な改善活動体制として、QCサークル（Quality Control；QC）活動を行うことになりました。元々、QCサークル活動は、1962年に製造業による導入から始まり、以降、金融、流通、ホテルなど業種を問わず急速に広まった改善活動です。

　活動の目的は、質の高いサービスの提供、人間性を尊重した明るい職場づくり、職員の能力や質の向上などによる組織の体質改善などがあげられます。そもそもは、製造現場における品質管理に取り入れられた手法でしたが、ユーザーに満足して頂く改善活動ということではどの業種においても共通の理念であり、病院にとっても医療サービスと質の向上に大いに役立つものと判断されています。

　医療制度改革によって、今後ますます病院を取り巻く環境が厳しくなる一方で、病院としての強い組織を作り上げるために、我々が抱える問題点や弱点を洗い出し、その具体的な解決方法、改善プランを考え、実行していく必要があります。

　当院でのQCサークルは、医師、看護部、臨床検査部、薬剤部、放射線部、事務部より計８名のスタッフで構成されています。立ち上がったばかりで具体的な活動の方向性もまだわかりませんが、現状を分析、認識し、問題点、改善点を見つけるための一助となればと思っていますので、ご協力をお願いいたします。

　当面の活動として、如何にしてスムーズな業務を行っていくかという観点から、時間外業務の内容について検討し、時間外の短縮に向けて対応可能な部分から改善していければと考えています。また、業務上気になるところなどについてQCサークルへ気軽に声をかけていただいて、問題提起をお願いいたします。

問題点・反省点が多い夜間想定避難訓練でした

研究所附属病院　事務部　医事課　目黒 将志

　11月21日、研究所附属病院４階病棟に於いて夜間想定の避難訓練が行われました。昨年の避難訓練の際に指摘のあった避難後の確認方法などについて若干修正し、10月後半から約１ヶ月間週１回のペースで練習を行い本番を迎えました。

　防火管理者を引き継いでから初めての避難訓練で、なかなか指導の方も要領を得ず、練習では出なかった様々な問題点や反省点が本番では出てしまいました。次回からは訓練方法、場所、回数などもう一度よく検討し直し、より安全で迅速かつ確実な避難ができるように訓練を実施していきたいと思います。

　今回訓練に参加された方々には有事の際、リーダーシップを発揮し積極的な行動をしていただけることを期待しています。

吉備の秋を歩いて来ました

研究所附属病院　外来　藤原 洋子

　研究所附属病院の糖尿病たんぽぽ会の秋の遠足で、患者さまとスタッフ合わせて14人が10月29日に吉備の中山を散策しました。この計画は昨年たてたものでしたが、雨で中止となり、延期していたものです。

　今年は連日の好天で気持ち良く集まることが出来ました。吉備の中山の山頂に大吉備津彦命御陵・宮内庁管理地があり、ここを目指しました。吉備津彦神社から中山を登り、御陵で弁当たべて資料館でトイレ休憩をとり、吉備津神社・鼻ぐり塚を周り吉備津彦神社に戻って来るというコースでした。

　登り坂は思ったよりきつく、道端の枝を杖にしながら約4.5kmを休み休み歩き、いい汗をかきました。近くの山でも、みんなで登れば楽しく、どんぐり・栗・柿・あけび・ぬかごなどをみつけました。
　スタッフは次の日筋肉痛で、日頃の運動不足とウォーミングアップ・クールダウンの大切さを痛感しました。次回は花見の予定で、参加歓迎です。