書類のダウンロード

初めて受診される際は、下記ファイルをダウンロード・印刷して、ご記入の上、お持ちください。

• 療育新患持参書類の一括ダウンロード（PDFファイル）

療育新患持参書類には、下記のファイルが含まれています。個別にダウンロードすることもできます。

• 受診申込書（PDFファイル)
• 小児科問診表（PDFファイル)
• 小児療育問診表（PDFファイル)
• 園・学校生活のレポート（PDFファイル）
  
  

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  園・学校用関係ファイル

• 様式1：★病院訪問の依頼（園･学校等用　　PDFファイル）
  
• 様式2：★見学･相談等の調整（園･学校等用　PDFファイル）