ひと雨ごとにひんやりしてくるこの頃ですが、いかがお過ごしですか。先月、温泉についてお話ししましたが、あったかいお風呂が恋しい時期になりました。

　同時に、皮膚が乾燥して、痒くなりやすい季節でもあります。今月は、そんな乾燥肌についてお話します。

　皮膚は、年齢とともに、角質層の水分保持能力が低下してきます。皮膚が乾燥して、いわゆるドライスキンの状態になると、皮膚本来の防御機能が低下して、衣服の刺激や、温度変化に対する反応が敏感になり、かゆみを感じるようになります。
乾燥予防としてのヒントをお話しましょう。

１）入浴
　寒くなると、熱いお湯に長時間入ることが多くなりますが、それだけで、皮脂を失ってしまいます。その上、ごしごしと、タオル、それも、ナイロンタオルで、一生懸命こする人が多いようですが、それにより、皮膚に、細かい傷をつけ、更に乾燥してしまいます。タオルがよくないと聞いて、入浴剤や、液体せっけんなどを直接肌につける方もいるようですが、そうすることで、石鹸の中の界面活性剤が肌の角質層を痛めてしまいます。
　石鹸は、固形石鹸を、しっかり泡立てて、その泡を、体に塗りつけて、シャワーで、しっかり洗い流すのでよいのです。決して、こすりすぎないようにしましょう。また、入浴剤の中にも、肌を乾燥させるものもあるので、気をつけましょう。
お湯の温度は、熱すぎないようにしましょう。

２）スキンケア
　入浴後、ほっておいてはいけません。女性は、多くの人が、顔には、化粧水、乳液、クリームなどを塗るでしょう。体も同じです。入浴直後に、保湿剤を塗ってください。特に、糖尿病の人は、皮膚が乾燥しやすく、乾燥から少しの傷が生じただけで、感染を起こすこともあります。薬局にもいろいろと商品があるので、ぜひ、今年の冬は、お肌のお手入れをしてください。

３）住環境
　最近の住宅は、１年を通して乾燥に傾いています。ましてや、冬、暖房器具、特に、エアコン、ホットカーペット、電気ストーブなどの、電気の暖房は、カラカラになります。温度を上げすぎないこと、適度に、湿気を残すことに注意しましょう。ただ、加湿器の使いすぎは、カビの発生の原因になるので、気をつけましょう。

４）衣類
　肌に直接触れるものは、柔らかいものがよいでしょう。極度の厚着は、知らないうちに汗をかき、その汗が乾くときに更に乾燥してしまいます。

　糖尿病の患者さんは、いろいろとお薬を飲んでいます。その副作用で、皮膚が乾燥することもあります。また、神経障害で、汗をかきにくくなってもいます。さらに、痛みに鈍くなっている人もいます。くれぐれも、低温やけどには気をつけましょう。

看護部　長尾雅子

運動療法では、どんなことをすればいいの？
　まずは、運動をしてもよい状態か、どんな運動が無理なくできるかなど、主治医に相談してメディカルチェックを受けましょう。
　有酸素運動の代表的なものは、ウォーキングです。1日に15〜60分程度、低血糖に注意しながら、いつの時間帯でも運動することが良い方法です。その他、自転車、水泳、ジョギング、ラジオ体操なども有効です。

こんなときは要注意！運動は休みましょう。
o血糖値が 250mg/dL 以上で尿ケトン体陽性
o収縮期血圧が180mmHg 以上
o脈拍が1分間に100 以上
o体調が悪い（発熱、頭痛、腹痛、下痢、睡眠不足など）

運動する時間がない場合
　通勤時に一駅歩く、外出中はなるべく階段を使う、といった工夫をしてみましょう。
飲み薬（経口血糖降下薬）やインスリン療法などで薬物療法を実施している患者さんは、運動中に低血糖になる可能性があります。自分の使用しているお薬について、低血糖の可能性を主治医に確認しましょう。
　また、必ずブドウ糖やジュースなどを持ち歩きましょう。運動する時間帯は、低血糖の心配が少ない食後に行うとよいでしょう。　　1型糖尿病患者さんの場合、運動は食事の後1〜3時間に実施しましょう。
　運動量が大きい場合は、運動前のインスリンを減量しましょう。運動前・中・後に補食をしましょう。（運動後の補食は、クッキー、牛乳などの効果が持続する食べ物がよいです）

　「運動は継続が大切」ですから、無理な運動ではなく、自分自身にあった適切な運動で、出来るだけ毎日行うことが大切です。運動を通じて自己管理を行い、糖尿病に前向きに取り組んでいくという姿勢が重要であって、このことが人生をより充実したものにすることになります。

　ジュースや加工果物は、果物の代わりにはならないので、注意しましょう。